Компьютерная томография является одним из наиболее информативных методов диагностики пневмонии при коронавирусе. КТ помогает в экстренных эпидемиологических условиях выявить вирусное поражение легких и дифференцировать его от бактериального, что влияет на выбор тактики лечения.

 

В горбольнице № 2, на базе которой с 2009 года работает компьютерный томограф, еще в апреле в срочном порядке открыли КТ-центр. Как именно пациентам проводят томографию и в каких условиях сегодня трудятся рентгенологи? Об этом мы поговорили с врачом-рентгенологом Саным Айтугановой.

 

– Саным Маратовна, когда вами был сделан первый снимок, который показал у больного ковидную пневмонию?

– В апреле. Я как раз только вышла из отпуска. Наше рентгенологическое отделение сразу закрыли на карантин и перепрофилировали в КТ-центр для всего восточного Оренбуржья. Медики прошли дистанционное обучение и сначала работали совместно с областной клинической больницей, где перепроверяли результат во втором чтении. К анализу снимков подключался главный внештатный пульмонолог Оренбургской области Амыржан Магожанович Кульбаисов. Сегодня действуем самостоятельно, ошибок в диагностике не было.

 

– Как поступают пациенты и каким образом выстроен процесс компьютерной диагностики коронавирусной пневмонии?

– Больные приезжают, исходя из клинических проявлений болезни, только в сопровождении фельдшерских ковидных бригад, с территориальных участков всех лечебных учреждений. В день 25-30 человек, бывает и больше, и число пациентов пока не снижается. Особенный наплыв был после вспышек на предприятии и рынке. Исследование в среднем занимает 20-30 минут, в зависимости от сложности процесса, протекающего в легких. После КТ-диагностики больной спускается и ждет в автомобиле, а врач продолжает описание снимка и заполнение протокола исследования. Результат на диске выдается только на руки фельдшеру. Пациент при необходимости сопровождается в стационар.

 

– Обязательно ли положительный результат мазка ПЦР свидетельствует, что в легких пневмония?

– Нет, у всех происходит по-разному. У контактных бывает бессимптомное течение, а компьютерная томография показывает обширную вирусную пневмонию различной степени. А бывает, самочувствие плохое, а изменений в легких нет.

 

– Что такое эффект матового стекла, о чем сегодня часто говорят в связи с ковидной пневмонией?

– Это рентгенологический симптом. Картина выглядит как туманное снижение прозрачности легочной ткани с дифференцируемым рисунком сосудов и бронхов на этом фоне. Отек отражает патологические изменения в легочной ткани на уровне альвеол.

 

– Нужно ли приезжать на КТ повторно после выздоровления? Видны ли на снимках последствия перенесенного коронавируса?

– Иногда после выздоровления предполагается повторная диагностика, при наличии архивных дисков и выписок, но должно пройти определенное время. Если болезнь протекала в тяжелой форме, изменения остаются. Иногда никаких последствий не бывает, все рассасывается.

 

– КТ-исследование вредно?

– Лучевая нагрузка, конечно, есть. Но в случае с пневмонией КТ делается по жизненным показаниям, и польза превышает вред.

 

– Встречаются ли при диагностике традиционные бактериальные пневмонии?

– Да, они были всегда и четко дифференцируются от вирусных. Выявляем все виды воспаления легких.

 

– КТ-центр работает круглосуточно?

– Да, больных привозят в любое время, даже ночью. Нагрузка увеличилась. Днем основной поток идет с участков, вечером и ночью – со скорой помощи. Никому не отказываем. Мы дежурим в паре с коллегой, врачом-рентгенологом Марией Звягинцевой. Кроме того, в смене три рентген-лаборанта и санитарка. Иногда врачи выходят к томографу и непосредственно контактируют с больным. Все медики оснащены средствами индивидуальной защиты: комбинезоном, респиратором и прочим. Мы работаем в тесной связи с врачами ковид-госпиталей, предоставляем им дополнительную информацию, советуемся.

 

– Сколько всего ковидных пневмоний было диагностировано за период вашей работы?

– За эти несколько месяцев в ГБ № 2 было проведено более 700 компьютерных томограмм. В 90 %

случаев выявлены коронавирусные пневмонии. Параллельно выяснялись и другие диагнозы – туберкулез, онкология.

 

– Как реагируют пациенты на свой диагноз?

– Большинство спокойно относится, однако некоторые эмоционально переживают. Если вначале шли молодые люди с завозными случаями инфицирования, то сейчас стали преобладать больные пожилого возраста. Они уверяют, что никуда не ходили и  ни с кем не общались.

 

– Ваши советы орчанам, которые сегодня здоровы?

– Люди расслабились, это очевидно. Это объясняется накопившейся усталостью и желанием общаться с друзьями, ходить по магазинам. Но до сих пор нежелательно посещение общественных мест без масок, скученность на пляжах. Инстинкт самосохранения все же должен срабатывать. Исход зависит от нас самих. Пока статистика никого не радует.

Юлия Замятина,

корреспондент