При коронавирусе нужно следить за уровнем кислорода в крови
Верим мы в коронавирус или нет, на цифры, которые отражают количество заболевших в Оренбургской области, это не влияет.
Люди заражаются им каждый день. Хотелось бы отметить самоотверженную работу медицинского персонала, благодаря стараниям которого количество выздоровевших растет.
Вопросов, связанных с коронавирусом, у всех накопилось немало: как врачи могут охарактеризовать вирус, с которым приходится сталкиваться не где-то, а здесь, у нас; как человеку заподозрить, что он болен? Об этом наш разговор с главным врачом областной клинической инфекционной больницы Андреем Поповым.
– С какой симптоматикой коронавирусной инфекции вам приходилось сталкиваться? На что жалуются больные?
– Симптомы самые разные: от полного их отсутствия до развития пневмонии с тяжелой дыхательной недостаточностью. Заболевание может начинаться остро с повышения температуры или постепенно, когда человек будет чувствовать себя хорошо на протяжении трех или четырех дней, но его будет беспокоить какой-либо симптом. Говоря простым языком, простуда со свойственными ей проявлениями: заложенность носа, отсутствие обоняния, боль или першение в горле, сухой кашель, повышение температуры.
– Частым осложнением коронавируса становится пневмония. Стоит ли разделять обычную пневмонию и коронавирусную?
– Да, пневмония может возникать при других респираторных вирусных инфекциях. Таких, как грипп, парагрипп, аденовирусная инфекция и так далее. Кроме того, этиологическим фактором воспалительного процесса в легких могут быть и бактерии. Например, пневмококк. Попадая в организм, и вирусы, и бактерии поражают дыхательные пути и приводят к воспалительному процессу легочной ткани. В условиях эпидемии COVID-19 в большинстве случаев это пневмонии, вызванные новым коронавирусом.
– Часто ли такие пневмонии проходят бессимптомно?
– На сегодняшний день официальная мировая статистика говорит о том, что примерно от 50 до 70% заразившихся не испытывают каких-либо симптомов заболевания. Пневмония, вызванная COVID-19, как правило, имеет клиническую симптоматику и подтверждается компьютерной томографией. Следует отметить, что пневмонии при COVID-19 могут протекать без признаков дыхательной недостаточности у пациентов, не имеющих хронических заболеваний и с осложнениями у пациентов группы риска (сахарный диабет, хронические заболевания сердца и легких). Что касается России, 40-50% подтвержденных случаев COVID-19 протекает с минимальными клиническими признаками.
– Приходилось слышать, что при COVID-19, несмотря на разрушенные легкие (когда пульсоксиметр показывает острую кислородную недостаточность), пациент до последнего чувствует себя удовлетворительно, не ощущая одышки. Почему так происходит?
– На самом деле, это не совсем корректная информация. Если кровь у человека в недостаточном количестве насыщена кислородом, он не может чувствовать себя удовлетворительно. Так или иначе у него будут наблюдаться явления кислородной недостаточности. Даже если пациент не проявляет никаких объективных жалоб, то по факту ткани организма страдают от гипоксии. Метод пульсоксиметрии позволяет определить скрытую гипоксию и своевременно начать кислородотерапию. Именно поэтому важно отслеживать данную ситуацию.
– Может ли быть такое, что при COVID-19 происходит не проявление пневмонии, а какое-то иное поражение легких? Например, связанное с нарушением функции гемоглобина по переносу кислорода?
– Любой патологический процесс имеет ряд своих закономерных клинических и патологоанатомических изменений. Так вот, для вирусной пневмонии такие изменения есть, и они являются для нее специфическими. Возникает вопрос: каким механизмом вызываются эти изменения в легких? Пока он порождает дискуссии, потому что нам неизвестно, каков механизм действия вируса на легочную ткань и почему он вызывает вирусную пневмонию. Об этом пока мы не можем говорить. Сам факт наличия пневмонии подтверждается с помощью компьютерной томографии. Взаимосвязь одного и другого отрицать нельзя.
– Минувшей осенью в Оренбуржье люди жаловались на не совсем обычное течение вирусных инфекций, которые сопровождались сильным кашлем. Некоторые подозревают, что они уже могли переболеть коронавирусом. Что вы думаете по этому поводу?
– Чтобы ответить на данный вопрос, необходимо провести исследование на наличие у населения специфических антител к вирусу COVID-19. На сегодняшний день они стали применяться, в том числе и для производства плазмы, для лечения тяжелых форм коронавирусной инфекции.
– В прошлые годы по стране уже регистрировались вспышки пневмоний. Доводилось слышать, что имела место микоплазменная пневмония. Она чем-то отличается от коронавирусной?
– Это две разные пневмонии, однако точкой приложения в обоих случаях является легочная ткань. Микоплазменную вызывает бактерия – микоплазма. Заболевание протекает благоприятно и не дает таких осложнений, как пневмония, вызванная коронавирусом.
– Были ли зарегистрированы в Оренбургской области какие-либо другие виды коронавируса? Например, SARS-CoV-2?
– В начале 2000-х годов, когда была эпидемия, в Оренбуржье были немногочисленные случаи. В настоящий момент – нет.
– Чем отличается SARS-CoV-2 от COVID-19?
– Ничем не отличается. Это тот же самый вирус, только другой его подвид. В настоящее время мы столкнулись с новым видом этого семейства (COVID-19). Принципиальные отличия выявить непросто, так как вирус изучается. И все же главное отличие в белковой структуре.
– Правда ли, что коронавирус на поверхности предметов живет не более трех часов?
– Лично я не владею такой информацией, поскольку коронавирус в полной мере не изучен. На сегодняшний день мы не знаем ни специфического лечения, ни четких патогенетических механизмов развития заболевания. Говорить об этом еще рано.
– Какими препаратами сегодня лечат больных коронавирусом?
– Я уже говорил о том, что вирус до конца не изучен. На данный момент нет специфического препарата и нет специфической профилактики, хотя разработаны Федеральные клинические рекомендации по лечению новой коронавирусной инфекции. Обследование и лечение назначает врач. COVID-19 – респираторный вирус, передающийся воздушно-капельным и контактно-бытовым путем. Поэтому основа основ в настоящее время – это профилактика, которая включает в себя соблюдение социальной дистанции, ношение масок в общественных местах, перчаток и так далее. Важно понимать, что это может нам значительно облегчить задачу по предотвращению распространения коронавирусной инфекции.
Владислав Логинов,
корреспондент