А нужен ли посредник?
Систему обязательного медицинского страхования и эффективность работы страховщиков обсуждали на заседании Общественной палаты под председательством Леонида Компанийца.
Обсуждение получилось конкретным и эмоциональным. Прозвучали две диаметрально противоположные точки зрения.
– Страховые медицинские организации выдают только полисы, – заявил заместитель председателя Общественной палаты Орска, профессор Геннадий Мелекесов. – А где правовое обеспечение граждан? Как реализовываются на практике медицинские услуги? Этого не делает практически не одна компания. Большинство вопросов люди адресуют непосредственно медикам, консультируются в поликлиниках или больницах. Такая посредническая структура нам не нужна!
Выступавшего поддержали и другие члены Общественной палаты Орска – Юрий Нерушенко и Александр Антонов.
В свою очередь директор территориального фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области Виктория Марковская, приняв критику выступавших, отметила, что по пациент-ориентированному направлению фонд трудится только с 2016 года. С этого времени введен институт страховых представителей, работает горячая линия. С 1 января 2017 года страховые компании начали информировать граждан по прохождению диспансеризации. Положительные результаты есть.
С официальным докладом по деятельности в городе организаций ОМС выступил председатель комиссии по здравоохранению в Общественной палате Орска Маргарита Зубарева. Конкретными цифрами и фактами она попыталась обрисовать картину малоэффективности страховых медицинских организаций в пациен-ориентированной модели, за которую ратует правительство и министерство здравоохранения Российской Федерации, стремясь уменьшить количество жалоб граждан и число платных медицинских услуг, используя возможности страховой медицины.
О неправомерности отдельных штрафных санкций прямо высказался депутат горсовета, главный врач горбольницы № 4 Владимир Коган, который привел пример вынесения необоснованных миллионных штрафов его больнице. После опротестовывания ста подобных случаев пятьдесят были признаны необоснованными вышестоящими экспертами, потом их количество уменьшилось до семи. В итоге после очередного протеста и федеральной проверки нарушения обнаружены лишь в одном случае,
и тот весьма спорный, потому что не учитывался факт проживания пациента на значительном расстоянии от города – в поселке Мирном, проводить лечение в домашних условиях за более чем 150 километров было опасно для здоровья самого пациента.
По итогам обсуждения социально значимого вопроса Общественная палата Орска вынесла свои рекомендации Общественной палате Оренбургской области, администрации Орска, страховым медицинским организациям, территориальному фонду обязательного медицинского страхования, лечебно-профилактическим учреждениям. Депутату Госдумы РФ Виктору Заварзину рекомендовано рассмотреть в Госдуме РФ вопрос о целесообразности работы СМО как посредника между территориальным фондом ОМС и лечебным учреждением. Прокуратуре Оренбургской области предлагается рассмотреть вопрос о проведении проверки деятельности страховых медицинских компаний по выполнению ими своих обязанностей.
Вместе с тем буквально через несколько дней после заседания Общественной палаты Орска появилось сообщение, что Минтруд предложил преобразовать Пенсионный фонд, Фонд ОМС и Фонд социального страхования в публично-правовые компании. Станет ли это шагом на пути защиты здоровья граждан и получения ими реальной помощи, поддержки и правовой защиты в повседневных, далеко не рядовых житейских ситуациях?
Константин Мусафиров,
корреспондент
