Интервью с главным врачом Стоматологической поликлиники Орска Еленой Прытковой
Что было предпринято руководством Стоматологической поликлиники для улучшения качества обслуживания и какие перспективы ждут медучреждение в новом году?
Эти вопросы «ОГ» выяснила у главного врача Елены Прытковой. Напомним, в ходе недавнего визита в Орск вице-губернатор, министр здравоохранения Оренбуржья Татьяна Савинова сделала акцент на повышении доступности стоматологической помощи. Татьяна Леонидовна посетила взрослое и детское отделения, где имелись проблемы записи на прием к врачу.
– Елена Ивановна, наверняка корень проблемы не только в пресловутой логистике и наведении порядка в системе записи, но и в медицинских кадрах?
– Проблема с кадрами первостепенна. Обеспеченность специалистами, работающими в системе ОМС, в два раза меньше установленных нормативов. Всего у нас 37 врачей-стоматологов и зубных врачей, 13 специалистов работают в детском отделении, обслуживая почти 38 тысяч юных пациентов. Это крайне мало. Проблема затяжная, потому что молодые люди, получившие высшее медицинское образование, не всегда желают возвращаться в Орск. При этом мы активно работаем с претендентами для поступления в Оренбургский медицинский университет на целевое обучение по профилю «Стоматология», сотрудничаем с учащимися школ, где есть химико-биологическое направление.
– Вчерашние школьники хотят быть стоматологами?
– Желающих стать студентами много, в прошлом году наше учреждение заключило 13 целевых договоров – по сути, со всеми, кто хотел. Поступили на конкурсной основе только три человека. В среднем ежегодно поступают от 10 до 15 процентов желающих: по одному-два человека в год. Через 5 лет молодежь должна вернуться, а если выпускники решат пройти обучение в клинической ординатуре, это еще плюс два года. Таким образом, молодой специалист сможет устроиться на работу только через 5-7 лет. Первые целевики, которым мы давали направление в 2016 году, уже вернулись. Один специалист трудоустроен в детское отделение, подписав договор на 5 лет и получив губернаторскую поддержку в миллион рублей. Со вторым, к сожалению, продолжаются судебные тяжбы: он не планирует возвращаться в Орск, а медицинский университет намерен взыскать денежные средства, потраченные на его обучение. В сентябре наш коллектив пополнили еще три молодых специалиста. Приоритет отдается их трудоустройству в детское отделение, но начинающие врачи с нежеланием идут работать с детьми. Для наших маленьких пациентов визит к стоматологу является стрессовой ситуацией: все понимают, что малышей нужно уговорить, найти с ними контакт. Поэтому от врача требуется, помимо профессионализма, много моральных сил и терпения. Есть и другая проблема: уже состоявшиеся врачи уезжают в другие регионы. Буквально недавно уволились два специалиста из того же детского отделения. Получается, мы старались укомплектовать его в полной мере, но в итоге остались с тем же количеством врачебных кадров.
– Что такое плановая помощь? Почему нельзя проснуться утром, решить пойти к стоматологу – и тут же попасть на прием?
– Важно каждому понять, что плановая помощь осуществляется по предварительной записи за две недели. С января мы поэтапно перейдем на двухнедельный интервал записи вместо месячного. Расписание декабря уже было сформировано, поэтому мы его дорабатываем и меняем систему. Кроме того, в субботу тоже будет проходить плановый прием по записи и оказание неотложной помощи. Эта практика уже была протестирована, но, к сожалению, наметились неприятные тенденции. Несмотря на предварительные прозвоны администраторов, пациенты на прием к врачу не явились. В детском отделении, к примеру, только за одну из суббот не пришли в назначенное время 5 пациентов на лечение, во взрослом отделении – 3 человека на удаление зубов и 5 – на лечение. С населением еще предстоит работать, объясняя, что важно проявить сознательность и отменить талон своевременно, а не за 5 минут до визита. Я лично веду статистику неявки записанных пациентов последние полтора года и вынуждена отметить, что мы начинали с 33 процентов неявки, и сейчас она в пределах 10-12 процентов. Понятно, что в это время специалист вынужден сидеть в ожидании, а нуждающийся человек, не сумевший записаться, не попадет к врачу. Мы пытались выяснить у пациентов, почему те не пришли по записи в субботу. Причина такова: не захотели утром вставать в мороз. В условиях, когда всем орчанам попасть к врачу крайне сложно, это поведение несознательно. Мы, медики, готовы работать по субботам для улучшения доступности медицинской помощи, но и от населения нужно элементарное уважение к врачам и другим пациентам.
– Бывают ли периоды, когда у стоматологов наплыв пациентов больше, чем обычно?
– В летний период, особенно в июле-августе, существенно увеличивается обращаемость в детское отделение. Освобождаются от уроков школьники, к бабушкам приезжают внуки из других регионов – Москвы, Санкт-Петербурга… Отказать приезжим мы не имеем права, потому что полис ОМС действует на всей территории России. Поэтому мы призываем родителей заниматься санацией полости рта в течение всего года. Режим работы с 8 до 20 часов позволяет лечить зубы в свободное от образовательного процесса время, чтобы не создавать ажиотаж.
– Вы уже тестируете переход на единую цифровую платформу в системе здравоохранения региона?
– Процесс идет поэтапно, существуют определенные сложности, поэтому заранее просим извинения. В этой программе, к слову, есть лист ожидания для пациентов, которые не смогли записаться по предварительной записи на желаемый период. Думаю, к январю все будет отлажено, сбои будут устранены.
– Как вы рассматриваете жалобы от пациентов? Готовы к взаимодействию?
– Всегда готовы к общению. Для этого создали канал в телеграме, чат для пациентов, в котором можно задать любой вопрос, озвучить проблемы с записью на прием. Готовы напрямую и немедленно решать проблемы. Пусть население проявляет активность, будем стараться помогать по мере возможности.
– Татьяна Савинова впервые лично побывала в стоматологической поликлинике. Необходимость капитального ремонта отдельных кабинетов, холла, коридоров была подтверждена. Появилась ли надежда, что средства будут выделены?
– Стоматологические поликлиники, к сожалению, не вошли в программу модернизации первичного звена по капитальному ремонту зданий и приобретению медицинского оборудования. Мы старались все эти годы поддерживать чистоту и порядок, на 80 процентов отремонтировали детское отделение на средства, заработанные благодаря платным услугам. Во взрослом отделении лечебные кабинеты отремонтированы частично, фойе и коридоры требуют вложений. Сметы начали составлять, они будут направлены в минздрав региона уже в следующем году. Будем надеяться, что финансирование поступит.
– Уже несколько лет у вас нет ортопантомографа для диагностики травм, патологий нижнечелюстного сустава, аномалий зубочелюстной системы. Уже известно, будет ли приобретено данное оборудование?
– Мы сделали заявку в минздрав области, изучили коммерческие предложения. В наличии только два аппарата в стране стоимостью от полутора до двух миллионов рублей. Все должны, как говорится, быть наготове, чтобы запустить процесс приобретения, если деньги будут изысканы. Место для установки оборудования имеется, специалисты тоже, необходимость ортопантомографа неоспорима.
– Узкое место в стоматологии – это ортопедия с ортодонтией. Как кадровый голод отразился на доступности этого вида стоматологических услуг?
– В городе всего три ортодонта, из них только один работает в нашей поликлинике. Наш бывший врач-ортодонт открыл частный кабинет, а молодой специалист после ординатуры согласился принимать юных пациентов только на полставки. Это два первичных талона в день, остальные – для повторных пациентов, так как ортодонтическое лечение аномалий прикуса – длительный процесс. В любом случае нагрузка у врача большая, по 20 пациентов в день, это пока максимум. Среди долгосрочных перспектив: поступление нашего целевика, оканчивающего вуз в 2023 году, в ординатуру по специальности «Ортодонтия». В свой последний приезд студентка дала согласие, но ей нужно еще пройти конкурсный отбор и два года отучиться. Всего врачей-ортопедов у нас четыре на три ставки, но этого тоже недостаточно. Следует отметить, что частных клиник ортопедического профиля в Орске много, конкуренция сильная. Мы работаем также с льготной категорией граждан, которые протезируются бесплатно. К сожалению, в учреждении существует очередность из-за дефицита кадров и выделяемого объема финансирования. Всего в этом году мы освоили 2 млн 400 тысяч рублей. Услугой воспользовались 305 пациентов льготной категории.
– Частные клиники – ваши конкуренты или помощники, берущие какой-то процент обращений на себя?
– Бесспорно, они разгружают нас, лечат немалое количество горожан. Другое дело, крупные суммы за услуги могут себе позволить далеко не все.
Справка «ОГ»
За 11 месяцев текущего года в детское отделение пациенты обращались 27 753 раза, что на 18 процентов больше, чем за аналогичный период 2021 года (22 914).
Юлия Замятина,
корреспондент
