Медицинская помощь пожилым
Многие оренбуржцы не знают о том, какие медицинские услуги можно получить по полису ОМС. Специалисты территориального Фонда обязательного медицинского страхования Оренбургской области подготовили ответы на вопросы, которые поступают по телефону контакт-центра от людей старшего поколения.
Если у пациента астма и/или диабет
– Моей маме 77 лет, инвалид 2 группы, у нее диабет, бронхиальная астма, плохо ходит. Должен ли участковый терапевт наблюдать таких пациентов, если да, то как часто?
(Елена Ивановна)
– Да, в соответствии с перечисленными диагнозами пациентка должна находиться под диспансерным наблюдением.
Для пациентов с бронхиальной астмой предусматриваются такие условия: осмотр врачом-терапевтом 1-3 раза в год – пожизненно, а также прием (осмотр, консультация) врача-пульмонолога, врача-аллерголога по показаниям.
Для пациентов с инсулиннезависимым сахарным диабетом (1 тип): осмотр врачом-терапевтом 1 раз в 3 месяца – пожизненно, а также прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога – по медицинским показаниям.
Для пациентов с инсулинзависимым сахарным диабетом (2 тип) с подобранной дозой инсулина и стабильным течением: осмотр врачом-терапевтом 1 раз в 3 месяца – пожизненно, а также прием (осмотр, консультация) врача-эндокринолога или врача-диабетолога 1 раз в 12 месяцев.
Если же пациент, имеющий право на диспансерное наблюдение, не может посещать медицинские учреждения в связи с тяжестью состояния или нарушением двигательных функций, то должно быть организовано проведение диспансерного приема – осмотров, консультаций – на дому.
Поэтому в Вашем случае медицинская организация, то есть поликлиника по месту жительства, к которой прикреплена мама, должна организовать диспансерное наблюдение пациента на дому.
Какие обследования входят в диспансеризацию для пенсионеров?
– Я решила пройти диспансеризацию. Мне сказали, что в мои 66 лет положены только одни анализы: на сахар, холестерин, ЭКГ… Ни о каких консультациях специалистов речь не идет. Правомерно ли это? Что мне делать?
(Л.К. Евсеева)
– В 66-летнем возрасте диспансеризация включает в себя:
– опрос, то есть заполнение анкеты с вопросами об образе жизни, вредных привычках, жалобах и т. д.;
– антропометрию, то есть измерение роста, веса, объема талии;
– измерение артериального давления;
– определение уровня общего холестерина в крови;
– определение глюкозы в крови;
– проведение ЭКГ (электрокардиографии);
– осмотр фельдшером;
– флюорографию легких;
– маммографию;
– общий анализ крови;
– осмотр фельдшером (акушеркой) или врачом акушером-гинекологом;
– исследование кала на скрытую кровь;
– измерение внутриглазного давления;
– прием врачом-терапевтом.
При наличии оснований пациента направляют на 2-й этап диспансеризации для углубленного обследования.
Если у Вас возникают вопросы или проблемы при прохождении полного объема диспансеризации, нужно обращаться к руководству поликлиники, либо в Вашу страховую медицинскую организацию, выдавшую полис ОМС.
Диагностика зрения по полису ОМС
– У меня направление от врача-офтальмолога на ОКТ (оптическую когерентную томографию) зрительных нервов. Могут ли мне сделать это обследование бесплатно по полису ОМС?
(Наталья)
– Проведение функциональных исследований глаз (в том числе оптической когерентной томографии) оплачивается из средств обязательного медицинского страхования.
При наличии медицинских показаний поликлиника прикрепления обязана направить пациента в медицинскую организацию, осуществляющую деятельность по ОМС, располагающую необходимым врачебным персоналом и оснащением, заполнив направление формы 057/у-04.
Для содействия в организации проведения необходимого объема диагностических исследований рекомендуем обратиться в страховую компанию, телефон которой указан на Вашем полисе.
Нужно ли платить за операцию при варикозе?
– Возможно ли сделать операцию при варикозном расширении вен на ногах в рамках ОМС, и что для этого надо? Заранее спасибо за ответ.
(Зинаида
Дмитриевна А.)
– Оперативное вмешательство по удалению варикозного расширения вен нижних конечностей проводится бесплатно по полису ОМС при наличии медицинских показаний. Медицинские показания к операции определяются врачом-хирургом поликлиники, к которой Вы прикреплены, или сердечно-сосудистым хирургом консультативной поликлиники (в случае если Вас к нему направит врач-хирург).
При наличии медицинских показаний к проведению данной операции лечащий врач выдает направление в хирургическое (сосудистое) отделение конкретной медицинской организации для плановой госпитализации. При оформлении направления пациент, информированный лечащим врачом о лечебных учреждениях, оказывающих специализированную медпомощь по сосудистой хирургии на территории области, может выбрать место с учетом сложившейся очередности на плановую госпитализацию. Срок ожидания госпитализации не должен превышать 30 календарных дней с момента выдачи пациенту направления на госпитализацию.
В случае возникновения вопросов после консультации хирурга, сердечно-сосудистого хирурга, для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи Вам необходимо обратиться к страховому представителю.
Что делать с липомой?
– Моей бабушке поставили диагноз – надплечевая липома. Ходили с ней в больницу. Там сказали, что образование необходимо удалять. Но хирург утверждает, что операция проводится за счет пациента. Скажите, правда ли, что данная операция не проводится бесплатно по ОМС?
(Роман)
– Оперативное вмешательство по удалению липом различной локализации проводится бесплатно по полису обязательного медицинского страхования при наличии медицинских показаний.
Для содействия в организации оказания бесплатной медицинской помощи рекомендуем обратиться в страховую медицинскую организацию, в которой Ваша бабушка застрахована по ОМС.
Сергей Рассказов,
специальный корреспондент
